Bronkoskopi

Uzamış öksürük, kanlı balgam, tekrarlayan zatürre, akciğerde nodül/kitle, lenf bezi büyümesi, interstisyel akciğer hastalığı veya akciğer kanseri evrelemesinde bronkoskopi ile hava yollarını doğrudan görüntülüyor, gerektiğinde örnekleme (BAL, fırçalama, biyopsi) yapıyoruz. Uygun olguda EBUS (endobronşiyal ultrason) ile göğüs içi lenf bezlerinden iğne biyopsisi alarak cerrahiye gerek kalmadan kesin tanıya yaklaşıyoruz. İşlemler lokal anestezi ve sedasyon altında, sürekli monitorizasyonla konforlu ve güvenli şekilde gerçekleştirilir.

Bronkoskopi Nedir? Ne Zaman Gerekir?

• Hava yollarının bir kamerayla içeriden incelendiği, gerektiğinde örnek alındığı tanısal/tedavi edici bir işlemdir.

• Endikasyonlar: Radyolojik anormallikler (nodül/kitle), nedeni açıklanamayan hemoptizi, kalıcı/tekrarlayan infeksiyon, yabancı cisim şüphesi, darlık-tıkanıklık, interstisyel hastalıkların değerlendirilmesi, kanser evreleme.

Hangi Türleri Uyguluyoruz?

• Esnek bronkoskopi: En sık; lokal anestezi-sedasyonla ağız/burundan girilerek hava yollarının incelenmesi.

• EBUS (Endobronşiyal Ultrason): Hava yolu duvarından lenf bezi iğne biyopsisi (TBNA); evreleme ve tanıda yüksek doğruluk.

• Rijit bronkoskopi (seçilmiş olgular): Hava yolu darlığı/açma, kitle debulking, stent yerleştirme gibi durumlarda (cerrahi ekiple birlikte).

İşleme Nasıl Hazırlanmalısınız?

• Açlık: Genellikle işlemden 6–8 saat önce yeme-içme kesilir.

• İlaçlar: Kan sulandırıcı/antiagreganlar için hekimine danış; kesme-devam kararı kişiye özel verilir.

• Alerjiler ve hastalık öyküsü: İlaç alerjisi, kalp-akciğer hastalığı, diyabet vb. mutlaka bildirilmelidir.

• Refakat ve araç kullanma: Sedasyon verildiyse aynı gün araç kullanmayın, mümkünse bir refakatçiyle gelin.

İşlem Sırasında Sizi Neler Bekler?

• Boğaz-burun bölgesine lokal anestetik sprey/jel, damar yolundan sedasyon uygulanır.

• Oksijen, nabız oksimetre, EKG ile sürekli takip; ağız/burundan bronkoskopla ilerlenir.

• İşlem süresi endikasyona göre değişir (çoğu 10–30 dk aralığında); boğazda uyuşma-basınç hissi, geçici öksürük olabilir.

Hangi Örnekler Alınabilir? Aynı Seansta Neler Yapılır?

• BAL (bronkoalveoler lavaj): Yıkama sıvısının analizi (infeksiyon, İAH, yayılım vb.)

• Fırçalama ve biyopsi: Lezyondan hücresel/doku örnekleri

• EBUS-TBNA: Mediastinal/hiler lenf nodlarından iğne biyopsisi

• Tedavi edici işlemler (seçilmiş): Kanama kontrolü, sekresyon temizliği, darlık açma, stent, kriyoterapi/debulking

Olası Riskler ve Güvenlik

• Sık ve genelde hafif: Boğazda yanma/ağrı, ses kısıklığı, hafif ateş, kısa süreli kanlı balgam

• Daha nadir: Daha belirgin kanama, bronkospazm, pnömotoraks (özellikle biyopsi sonrası), sedasyon ilişkili sorunlar

• Ekip tüm işlem boyunca olası riskleri izler ve gerekli önlemleri alır.

İşlem Sonrası Bakım ve Sonuçların Bildirimi

• Kısa bir gözlem sonrası aynı gün taburcu olursunuz; yutma refleksi dönene kadar (≈1–2 saat) yemeyin-içmeyin.

• Sedasyon aldıysanız günü dinlenerek geçirin; 24 saat araç kullanmayın.

• Sitoloji-patoloji sonuçları genellikle 3–7 gün içinde çıkar; telefon/e-posta veya kontrol randevusuyla paylaşılır.

Ne Zaman Acil Başvurmalı?

• Dakikalar-saatler içinde artan nefes darlığı, belirgin göğüs ağrısı

• Bol miktarda kanlı balgam, 38.5°C üstü yüksek ateş ve titreme

• Sedasyon sonrası uzamış bilinç bulanıklığı veya morarma

SSS 

Ağrılı bir işlem mi?
Lokal anestezi ve sedasyonla genelde konforlu ilerler; baskı/öksürük hissi kısa sürelidir.

Aç kalmak zorunda mıyım?
Evet; aspire riskini azaltmak için genellikle 6–8 saat açlık gerekir.

Kan sulandırıcı kullanıyorum, ne olacak?
Kesme/ara verme kararı kişiye ve endikasyona özel verilir; hekimine mutlaka danış.

Ertesi gün işe dönebilir miyim?
Çoğu hasta ertesi gün hafif tempoyla döner; biyopsi yapıldıysa hekimin önerisini izleyin.